旅行者下痢は途上国を訪れる旅行者の30〜70%に発生します。通常は危険ではありませんが、対処を誤ると重症化します。最初の24時間の計画をご案内します。
緊急旅行医療ガイド
即時対応（0〜4時間目）
- 固形食を止め、腸を休ませる。
- ORS（経口補水液）を直ちに開始 — 5〜10分ごとに少量ずつ。
- 回数を記録し、血液・粘液・発熱を確認。
- 最寄りの薬局と病院を確認。
重症度の判断
状況を分類して次の行動を決めましょう：
軽度
水様便 1日4回未満、発熱なし、血液なし
ORS＋安静。24時間経過観察。通常1〜3日で改善。
中等度
水様便 1日4〜8回、軽い腹痛、微熱（38.5°C未満）
積極的ORS（毎回200ml）。発熱・血液がなければロペラミド検討可。
重度
1日8回超、高熱（38.5°C超）、血便、強い腹痛
直ちに医療機関を受診。ロペラミドは使用禁止。抗生剤・点滴が必要な可能性。
ORS：最も重要な対処法
市販のORSがない場合の自家製レシピ：
清潔な水1リットル＋砂糖 小さじすりきり6杯＋塩 小さじすりきり半分
下痢のたびに少なくとも200ml。成人は1日2〜3リットルを目標。
市販薬
ロペラミド（イモジウム）
発熱・血便がない軽〜中等度のみ。1日最大8mg。12歳未満禁止。
次サリチル酸ビスマス
頻度を約50%減少。軽度に安全。アスピリンアレルギーは禁忌。
経口補水塩
薬ではないが治療の第一選択。電解質を補充。
発熱（38°C超）、血便、激しい腹痛がある場合は絶対にロペラミドを服用しないでください。
危険サイン — 病院へ
以下のいずれかが出たら直ちに受診：
- 血便・粘液便
- 39°C超の発熱
- 8時間以上排尿なし（重度脱水）
- 起立時のめまい・意識混濁・失神
- 激しい腹痛
- 24時間後もORS使用中に悪化
- 水分摂取不能な嘔吐
特別なケース
5歳未満の小児
脱水が非常に速い。ORS即開始（毎回50〜100ml）。ロペラミド禁止。水分拒否・眼窩陥凹・過度の眠気で受診。
妊婦
ORSは安全。ビスマス・ロペラミドは医師の許可なく不可。脱水リスクが高いため早めに受診。
高齢者・免疫不全
受診の閾値を低く。中等度でも相談を検討。
回復（24〜48時間）
- 消化の良い食事：おかゆ、バナナ、トースト。
- 症状改善後もORS継続。
- 乳製品・カフェイン・アルコール・辛いもの・生野菜を48〜72時間避ける。
- 3〜5日かけて通常食に戻す。
- プロバイオティクス（S. boulardii）が回復を早める可能性。
次回の予防
- ボトル水か煮沸水のみ飲む。
- 氷を避ける（水道水で作られていることが多い）。
- 果物は自分で皮をむく。
- 加熱調理された温かい食事を選ぶ。
- 食前に石鹸で手洗い。
- 常温放置の屋台食を避ける。
重要な医学的注意
このガイドは情報提供目的であり、医療の代わりではありません。症状が48時間以上続く場合や危険サインが出た場合は直ちに受診してください。