Диарея путешественника: что делать в первые 24 часа
Диарея путешественника поражает 30–70% туристов в развивающихся странах. Это руководство — спокойный план на первые 24 часа.
Немедленные действия (час 0–4)
- Прекратите есть твёрдую пищу.
- Начните ОРС сразу — маленькие глотки каждые 5–10 минут.
- Считайте эпизоды, отмечайте кровь/слизь/температуру.
- Найдите ближайшую аптеку и больницу.
Оценка тяжести
Классифицируйте ситуацию:
ЛЁГКАЯ
Водянистый стул <4×/день, без температуры, без крови
ОРС + покой. Наблюдать 24 часа.
СРЕДНЯЯ
4–8×/день, лёгкие спазмы, субфебрильная (<38,5°C)
Агрессивный ОРС. Лоперамид ТОЛЬКО без температуры и крови.
ТЯЖЁЛАЯ
>8×/день, высокая температура (>38,5°C), кровь в стуле
НЕМЕДЛЕННО К ВРАЧУ. НЕ принимайте лоперамид.
ОРС: ваш главный инструмент
Если нет готовых пакетиков, приготовьте сами:
1 литр чистой воды + 6 ч.л. сахара + ½ ч.л. соли
Пейте минимум 200 мл после каждого эпизода. Цель: 2–3 литра/день.
Безрецептурные препараты
Лоперамид (Имодиум)
Только лёгкие/средние случаи БЕЗ температуры и крови. Макс 8 мг/день.
Субсалицилат висмута
Снижает частоту ~50%.
Регидратационные соли
Лечение №1. Восполняет электролиты.
НИКОГДА не принимайте лоперамид при температуре (>38°C), крови в стуле или сильной боли в животе.
Красные флаги — в больницу
Вызывайте скорую, если:
- Кровь или слизь в стуле
- Температура >39°C
- Нет мочеиспускания 8+ часов
- Головокружение или обморок
- Сильная боль в животе
- Ухудшение через 24 часа на фоне ОРС
- Неукротимая рвота
Особые случаи
Дети до 5 лет
Обезвоживаются быстрее. ОРС сразу — 50–100 мл после каждого эпизода. Лоперамид запрещён.
Беременные
ОРС безопасен. НЕТ висмуту и лоперамиду без врача. Обращайтесь раньше.
Пожилые / иммуносупрессия
Более низкий порог обращения. Консультация даже при средней тяжести.
Восстановление (24–48 часов)
- Щадящая диета: рис, бананы, сухари.
- Продолжайте ОРС.
- Избегайте молочного, кофеина, алкоголя 48–72 часа.
- Возвращайтесь к обычному рациону за 3–5 дней.
- Пробиотики (S. boulardii) могут ускорить выздоровление.
Профилактика
- Пейте только бутилированную или кипячёную воду.
- Избегайте льда.
- Чистите фрукты сами.
- Ешьте горячую приготовленную пищу.
- Мойте руки с мылом.
- Избегайте уличной еды при комнатной температуре.
Важное медицинское примечание
Это руководство носит информационный характер и не заменяет врача. Если симптомы сохраняются >48 часов или появляются красные флаги, немедленно обратитесь за помощью.