Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Нет
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
У путешественников с доступом к медицинской помощи и принимающих профилактику риск очень низкий. При любой лихорадке в течение 3 месяцев после возвращения из эндемичного региона немедленно обратитесь к врачу. Соблюдение профилактики обязательно — принимайте все дозы по назначению.
Малярия — опасное паразитарное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles. Вызывается простейшими рода Plasmodium.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Озноб | 85% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Головная боль | 80% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Недомогание | 80% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Потрясающий озноб | 70% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Миалгия | 60% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Артралгия | 40% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Боль в спине | 30% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Ночная потливость | 65% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Спленомегалия | 60% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Тёмная моча | 20% | Умеренная | Пик заболевания |
| Обезвоживание | 40% | Умеренная | Пик заболевания |
| Гепатомегалия | 40% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Желтуха | 25% | Умеренная | Пик заболевания |
| Тошнота | 55% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Тахикардия | 50% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Рвота | 45% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Боль в животе | 35% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Диарея | 30% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Гипотензия | 15% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Нарушение сознания | 8% | Критическая | Поздняя фаза |
| Спутанность сознания | 10% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Судороги | 5% | Критическая | Поздняя фаза |
| Одышка | 10% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Утомляемость | 85% | Лёгкая | Любая фаза |
| Лихорадка | 95% | Тяжёлая | Любая фаза |
| Кашель | 25% | Лёгкая | Любая фаза |
Malaria is a parasitic disease transmitted by mosquitoes, occurring in tropical and subtropical regions. It is caused by Plasmodium parasites and can lead to severe complications and death.
Малярия — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода Plasmodium (P. falciparum — наиболее опасный, P. vivax — наиболее распространённый, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi). Переносчик — самки комаров рода Anopheles (активны в сумеречно-ночное время). По данным ВОЗ, в 2023 году зарегистрировано 249 млн случаев и 608 000 летальных исходов, преимущественно в странах Африки к югу от Сахары (93% всех случаев). Дети до 5 лет и беременные — группы наибольшего риска.
Россия является территорией, свободной от малярии: передача элиминирована в СССР к 1960-м годам. Однако ежегодно регистрируются завозные случаи (80–120 в год по данным Роспотребнадзора) — преимущественно из стран Африки (Нигерия, Танзания, Кения), Юго-Восточной Азии (Индия, Мьянма), а также государств СНГ (Таджикистан — P. vivax). Российские туристы в зонах риска: Танзания (Занзибар), Кения, Таиланд, Индия (Гоа, Керала), Вьетнам, Доминиканская Республика.
Инкубационный период: P. falciparum — 7–30 дней (до 1 года при неполном профилактическом курсе); P. vivax/P. ovale — 12–18 дней (до нескольких месяцев при наличии гипнозоитов в печени). Ранняя диагностика и своевременная терапия критически важны — тропическая малярия (P. falciparum) может привести к летальному исходу в течение 24–48 часов при отсутствии лечения.
Химиопрофилактика обязательна для всех путешественников в эндемичные регионы. Назначается врачом с учётом региона поездки, длительности и индивидуальных противопоказаний. Консультация в кабинете тропической медицины или КИЗ (кабинет инфекционных заболеваний) рекомендуется за 4–6 недель до выезда.
Лихорадка после поездки в эндемичный регион → НЕМЕДЛЕННОЕ обращение в приёмное отделение инфекционной больницы. Нарушение сознания (спутанность, заторможенность, кома). Желтуха. Тёмная моча (цвет «кока-колы»). Одышка, затруднённое дыхание. Отсутствие мочеиспускания (анурия). Неукротимая рвота (невозможность приёма препаратов внутрь). Кровоточивость (петехии, кровотечения). При звонке в «103» — сообщить: «лихорадка после поездки в Африку/Азию, подозрение на малярию».
Наиболее частые признаки и симптомы
Клиническая картина малярии характеризуется циклическими приступами (малярийная триада): потрясающий озноб (30–60 мин) → высокая лихорадка 39–41°C (6–12 ч) → профузное потоотделение (снижение температуры). Цикличность: каждые 48 ч (P. vivax, P. ovale, P. falciparum) или 72 ч (P. malariae). Общие симптомы: сильная головная боль, миалгия, артралгия, тошнота, рвота, диарея. Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки) развивается к 5–7-му дню. Анемия (гемолиз эритроцитов).
Тяжёлая малярия (P. falciparum) — критерии ВОЗ: церебральная малярия (нарушение сознания, кома, судороги — летальность 15–20% даже при лечении)
тяжёлая анемия (Hb <50 г/л)
острая почечная недостаточность (олиго-/анурия, креатинин >265 мкмоль/л)
респираторный дистресс-синдром (РДСВ/ОРДС)
гипогликемия (<2,2 ммоль/л)
ДВС-синдром
гемоглобинурийная лихорадка (чёрная моча — массивный гемолиз)
шок (алгидная малярия).
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания (P. falciparum):
Опасность P. falciparum: Может прогрессировать от неосложнённой до тяжёлой/фатальной формы в течение 24–48 часов. Любой лихорадящий путешественник, вернувшийся из малярийно-эндемичного района, должен быть обследован незамедлительно.
Как определяется это заболевание
Микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови — «золотой стандарт» (определение вида, уровня паразитемии). Экспресс-тесты (RDT) на антигены P. falciparum (HRP2) и панмалярийные (pLDH). ПЦР — высокая чувствительность, подтверждение вида при низкой паразитемии. Серология — эпидемиологические исследования (не для острой диагностики).
Критическое правило: любая лихорадка у путешественника, вернувшегося из эндемичного региона = малярия до доказательства обратного. Исследование крови на малярию должно быть выполнено немедленно (в течение 2 часов). Отрицательный однократный RDT не исключает диагноз — повторить через 12–24 ч. Паразитемия P. falciparum >2% = тяжёлая малярия.
Доступные методы лечения
Неосложнённая P. falciparum: артеметер-люмефантрин (Коартем) — препарат выбора (курс 3 дня). Альтернативы: дигидроартемизинин-пиперахин, атоваквон-прогуанил. Тяжёлая малярия: артесунат в/в (2,4 мг/кг в 0, 12, 24 ч, затем каждые 24 ч) — жизнеспасающая терапия, лечение в ОРИТ. При недоступности артесуната — хинин в/в. P. vivax/P. ovale: хлорохин + примахин 14 дней (радикальное излечение — элиминация гипнозоитов). Перед назначением примахина — тест на дефицит Г-6-ФД (риск гемолиза).
Химиопрофилактика для путешественников (назначает врач): атоваквон-прогуанил (Маларон) — начало за 1–2 дня до выезда; доксициклин — начало за 1–2 дня; мефлохин (Лариам) — начало за 2–3 недели. Выбор зависит от региона (резистентность) и противопоказаний.
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Защита от укусов комаров (ночных): обработанные инсектицидом надкроватные сетки (ИОС)
репелленты на основе ДЭТА 20–50% (на кожу), перметрин (на одежду, сетки)
защитная одежда (длинные рукава, брюки) в вечерне-ночное время
кондиционирование помещений (комары избегают холода). Химиопрофилактика: обязательна для всех путешественников в эндемичные регионы. Назначается за 4–6 недель до выезда в КИЗ или кабинете тропической медицины.
Консультация перед поездкой: кабинеты тропической медицины (Москва — ИМПиТМ им. Марциновского, Санкт-Петербург — НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера). Самолечение (stand-by emergency treatment): атоваквон-прогуанил — только если медицинская помощь недоступна в течение 24 ч.
Подготовка — лучшая защита.
Химиопрофилактика строго обязательна при поездке в любой эндемичный регион. Выбор препарата — по рекомендации врача с учётом региона. При поездке в Африку — предпочтительно атоваквон-прогуанил или доксициклин. Любая лихорадка в течение 12 месяцев после возвращения из тропиков — немедленное обращение к инфекционисту с указанием факта поездки. Не откладывать диагностику — P. falciparum убивает за 24–48 часов. Обязательно: информировать врача скорой помощи о поездке (врачи в РФ могут не заподозрить малярию из-за её редкости). Препараты для экстренной самопомощи (stand-by): взять с собой атоваквон-прогуанил при поездке в удалённые районы.
Статистика и географические данные
Россия: малярия элиминирована. Завозные случаи — 80–120 в год (Роспотребнадзор), преимущественно P. falciparum из Африки и P. vivax из Таджикистана/Афганистана. Летальные случаи единичны (1–3 в год) — связаны с поздней диагностикой. Глобально: 249 млн случаев, 608 000 смертей (2023, ВОЗ). 95% бремени — Африка к югу от Сахары. Наибольший риск для российских туристов: Танзания (Занзибар), Кения, Индия (Гоа), Таиланд, Вьетнам, Камбоджа, Доминиканская Республика. Риск в странах СНГ: Таджикистан (P. vivax, южные районы — единичные местные случаи сохраняются).
Кто подвержен наибольшему риску
Traveling to endemic areas without prophylaxis, outdoor activities during mosquito activity hours.
Возможные осложнения
Церебральная малярия: диффузная энцефалопатия, кома (шкала Глазго ≤11), генерализованные судороги. Летальность 15–20% при лечении, неврологический дефицит у 10–25% выживших детей. Тяжёлая малярийная анемия: массивный гемолиз, необходимость гемотрансфузий. ОПН: олигурия, необходимость гемодиализа. ОРДС: может развиться даже после начала антималярийной терапии. Гемоглобинурийная лихорадка (blackwater fever): массивный внутрисосудистый гемолиз, тёмная моча, ОПН. Разрыв селезёнки: редкое, но жизнеугрожающее осложнение. Малярия при беременности: выкидыш, мертворождение, задержка роста плода, тяжёлая анемия матери.
Ожидаемые результаты и выздоровление
P. falciparum (наиболее опасный):
Без лечения: летальность до 20% у неиммунных лиц. Летальность церебральной малярии: 15–20% даже при лечении.
При своевременной терапии АКТ: летальность <0,1% при неосложнённых формах.
Осложнения тяжёлой малярии: церебральная малярия, тяжёлая анемия, респираторный дистресс-синдром (ОРДС), почечная недостаточность, метаболический ацидоз.
Дети <5 лет и беременные женщины подвержены наибольшему риску.
P. vivax/P. ovale: Крайне редко летальны. Возможен рецидив из дремлющих печёночных гипнозоитов (через месяцы–годы). Требуется радикальное лечение primaquine/tafenoquine (необходимо определение уровня Г6ФД).
P. malariae: Низкая паразитемия, возможна хроническая инфекция. Нефротический синдром (редкое осложнение).
P. knowlesi: Может вызывать тяжёлое течение с быстрым размножением паразитов. Летальность 1–2%.
Долгосрочно: Частичный иммунитет развивается после многократных инфекций в эндемичных районах. Неиммунные путешественники не имеют защиты.
Географическое распространение и активные вспышки
Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. SafeTripVax не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияRecent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
And 15 more records
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
View WHO data source →| Флаг | Страна | Уровень риска |
|---|---|---|
 | Sierra Leone | Высокий риск |
 | Guinea-Bissau | Высокий риск |
 | Cameroon | Высокий риск |
 | Senegal | Высокий риск |
 | Liberia | Высокий риск |
 | Guinea | Высокий риск |
 | Somalia | Высокий риск |
 | South Sudan | Высокий риск |
 | Côte d'Ivoire | Высокий риск |
 | Gambia | Высокий риск |