Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Да
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Риск управляем: сделайте предэкспозиционную вакцинацию перед поездкой в регионы высокого риска (Азия, Африка). При укусе или царапине от любого животного немедленно промойте рану водой с мылом и обратитесь за ПКП в течение 24 часов — это спасает жизнь. Предварительно вакцинированным требуются лишь 2 дозы ПКП вместо 4+ с иммуноглобулином.
Бешенство — смертельное вирусное заболевание, передающееся через укусы инфицированных животных. Без своевременной постэкспозиционной профилактики (ПЭП) летальность — почти 100%.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Парестезия | 70% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Утомляемость | 45% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Головная боль | 50% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Недомогание | 55% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Лихорадка | 80% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 40% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Тошнота | 30% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Дисфагия | 50% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Спутанность сознания | 70% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Раздражительность | 65% | Умеренная | Пик заболевания |
| Паралич | 20% | Критическая | Пик заболевания |
| Высокая лихорадка | 55% | Умеренная | Пик заболевания |
| Светобоязнь | 30% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Судороги | 20% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Тахикардия | 60% | Умеренная | Пик заболевания |
| Тремор | 35% | Умеренная | Пик заболевания |
| Головокружение | 25% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Рвота | 25% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Нарушение сознания | 90% | Критическая | Поздняя фаза |
| Одышка | 60% | Критическая | Поздняя фаза |
| Гипотензия | 40% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
Risk depends on destination, activities (including animal contact), access to medical care, and whether pre‑exposure vaccination is appropriate for your trip. A good plan includes avoiding animal contact and knowing exactly what to do after a bite.
Бешенство — острый вирусный энцефаломиелит, вызываемый вирусом бешенства (Rabies lyssavirus, семейство Rhabdoviridae). Летальность после появления клинических симптомов — практически 100% (зарегистрировано <20 случаев выживания в мировой истории). Передача: укус или ослюнение повреждённой кожи/слизистых инфицированным животным. Ежегодно в мире: ~59 000 смертей (95% — укусы собак в Азии и Африке).
Россия относится к территориям, эндемичным по бешенству. Ежегодно регистрируется 1 500–2 000 случаев бешенства животных (Роспотребнадзор): лисы (50–60%), собаки и кошки (20–30%), енотовидные собаки, волки, ёжи, летучие мыши. Случаи бешенства у людей — 2–5 в год (летальные). Наиболее неблагополучные регионы: Центральный ФО (Московская, Белгородская, Липецкая, Тверская обл.), Южный ФО, Приволжский ФО. Ежегодно антирабическую помощь получают ~400 000 пострадавших от укусов.
Инкубационный период: обычно 1–3 месяца (от 7 дней до 1 года и более, зависит от локализации укуса — чем ближе к голове, тем короче). Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) эффективна на 100% при правильном и своевременном проведении (до появления симптомов). ПЭП — ЕДИНСТВЕННЫЙ способ спасения жизни после контакта с потенциально бешеным животным.
Укус/царапина животным за рубежом → немедленное промывание раны + обращение за ПЭП в тот же день. Боль/покалывание в месте старого укуса (может быть первый симптом бешенства). Гидрофобия (затруднение глотания, спазмы при виде воды). Возбуждение, агрессия, галлюцинации. В России при укусе: немедленно в травмпункт (антирабический кабинет) — работают круглосуточно.
Наиболее частые признаки и симптомы
Продромальный период (2–10 дней): боль/парестезии в месте укуса (патогномоничный симптом), субфебрильная лихорадка, головная боль, слабость, бессонница, тревожность. Стадия возбуждения (буйная форма, 80%): гидрофобия (патогномоничный симптом — болезненные спазмы глотательных и дыхательных мышц при попытке пить или при виде воды), аэрофобия (спазмы при дуновении), фотофобия, акустикофобия
психомоторное возбуждение (агрессия, галлюцинации, бред)
гиперсаливация (обильное слюнотечение)
периодические судороги
сознание сохранено между приступами. Паралитическая форма (20%): восходящий паралич (от укушенной конечности), бульбарный синдром. Кома → смерть через 5–14 дней от остановки дыхания/сердца.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания:
Окно возможности: ПЭП должна быть начата как можно раньше после контакта — инкубационный период является единственным окном для предотвращения болезни.
Как определяется это заболевание
Прижизненная диагностика затруднена. Клинический диагноз: характерная клиника (гидрофобия + анамнез укуса). Биопсия кожи затылка: иммунофлюоресценция (антиген вируса в нервных окончаниях волосяных фолликулов). ПЦР: слюна, СМЖ, биоптат кожи. Посмертная диагностика: иммунофлюоресцентная микроскопия ткани мозга (тельца Негри в нейронах гиппокампа — патогномоничны). Серология: антитела в СМЖ (у невакцинированных — подтверждение диагноза).
Доступные методы лечения
После появления клинических симптомов эффективного лечения НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Протокол Милуоки (индуцированная кома) — единичные случаи выживания, не воспроизводим. Паллиативная помощь: седация, обезболивание.
Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — ЛЕЧЕНИЕ ДО ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ: 1) Немедленная обработка раны: обильное промывание водой с мылом ≥15 минут, обработка 70% этанолом или повидон-йодом. НЕ зашивать рану (кроме жизненных показаний). 2) Антирабическая вакцина (КОКАВ — концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина): схема 0-3-7-14-30-90 дни (6 инъекций по 1 мл в/м в дельтовидную мышцу). Ранее вакцинированным: 0 и 3 дни (2 дозы). 3) Антирабический иммуноглобулин (АИГ): при укусах категории III (МКБ-10 T14.1) — 20 МЕ/кг, максимум инфильтрировать в область раны, остаток — в/м. Показания АИГ: укусы/ослюнения повреждённой кожи головы, шеи, кистей рук, гениталий; множественные укусы; укусы диких или непривитых животных.
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Доконтактная (преэкспозиционная) профилактика (ПрЭП): 2 дозы вакцины (дни 0 и 7) — рекомендована: ветеринарам, спелеологам, путешественникам в эндемичные регионы (Индия, ЮВА, Африка) на срок >1 месяца, работникам с дикими животными. ПрЭП упрощает ПЭП: не нужен АИГ, только 2 дозы вакцины. Правила поведения: не трогать бездомных и диких животных (включая «милых» обезьян и щенков за рубежом)
не кормить с руки
дети — группа особого риска (чаще играют с животными, реже сообщают об укусе). В России: вакцинация домашних собак и кошек — обязательна (ветнадзор)
при укусе животным — немедленное обращение в антирабический пункт (травмпункт).
Подготовка — лучшая защита.
ПрЭП рекомендована при поездках >1 месяца в Индию, Таиланд, Вьетнам, Индонезию (Бали), страны Африки. Особенно — при планировании активного отдыха (велосипед, пешие маршруты, кемпинг). Дети — особый приоритет для ПрЭП (чаще контактируют с животными). В поездке: НЕ трогать животных (обезьян в храмах, кошек на рынках, щенков на пляже). При любом укусе/царапине/ослюнении: немедленно промыть рану водой с мылом ≥15 мин; обратиться в медучреждение в тот же день для начала ПЭП; ПЭП доступна в большинстве крупных городов мира (CDC рекомендации по странам). При отсутствии ПрЭП — потребуется АИГ (может быть недоступен в отдалённых районах).
Статистика и географические данные
Глобально: ~59 000 смертей/год (99% — страны Азии и Африки, 95% — укусы собак). Индия: ~20 000 смертей/год (1/3 мировых). Россия: 1 500–2 000 случаев бешенства животных/год
2–5 летальных случаев у людей/год
~400 000 обращений за антирабической помощью/год
наиболее неблагополучные регионы: Московская, Белгородская, Липецкая, Воронежская, Тверская, Саратовская обл.
основной резервуар: лисы (50–60%), бездомные собаки и кошки, енотовидные собаки. Для российских путешественников: высокий риск — Индия (уличные собаки повсеместно), ЮВА (Таиланд, Вьетнам, Бали — обезьяны, собаки), Африка.
Кто подвержен наибольшему риску
Highest risk follows bites or scratches, contact with bats, prolonged stays in areas with limited healthcare access, and activities that increase animal contact.
Возможные осложнения
Энцефалит: прогрессирующее поражение ЦНС. Бульбарный паралич: дисфагия, дыхательная недостаточность. Вегетативная дисфункция: аритмии, гипертермия, гиперсаливация. Рабдомиолиз. Полиорганная недостаточность. Летальный исход — неизбежен после появления симптомов (выживание — казуистика). Осложнения ПЭП (редкие): местные реакции (покраснение, отёк), системные (субфебрилитет, головная боль) — НЕ являются основанием для прекращения курса.
Ожидаемые результаты и выздоровление
После появления симптомов: летальность практически 100%. Бешенство имеет самую высокую летальность среди всех инфекционных заболеваний.
В медицинской литературе задокументировано менее 20 случаев выживания после клинически развившегося бешенства (у большинства — тяжёлые неврологические последствия).
«Милуокский протокол» (терапевтическая кома): применён в десятках случаев, выжили лишь единицы, крайне дискуссионный метод.
Пред- и постэкспозиционная профилактика: 100% эффективность при правильном назначении до появления симптомов.
Окно для постэкспозиционной профилактики (ПЭП): может быть проведена в любое время до появления симптомов (от нескольких дней до месяцев после контакта). После развития симптомов ПЭП бесполезна.
Смерть обычно наступает через 2–10 дней после появления симптомов от дыхательной недостаточности или остановки сердца.
Географическое распространение и активные вспышки
Это заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации. Доступна эффективная защита.
Проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о рекомендуемом графике перед поездкой.
Найти клинику вакцинации →Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. SafeTripVax не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияRecent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
And 15 more records
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
View WHO data source →| Флаг | Страна | Уровень риска |
|---|---|---|
 | Bangladesh | Высокий риск |
 | Somalia | Высокий риск |
 | India | Высокий риск |
 | Afghanistan |
| Высокий риск |
 | Pakistan | Высокий риск |
 | Tanzania | Высокий риск |
 | Cambodia | Высокий риск |
 | Nigeria | Высокий риск |
 | Democratic Republic of the Congo | Высокий риск |
 | Burkina Faso | Высокий риск |