Vaksin Hepatitis A+B Kombinasi

Travelers to endemic areas, people at risk for both hepatitis A and B.

Kontraindikasi vaksin hepatitis A+B kombinasi:

Kontraindikasi absolut:

• Riwayat reaksi anafilaksis terhadap dosis vaksin hepatitis A, hepatitis B, atau Twinrix sebelumnya

• Hipersensitivitas berat terhadap komponen vaksin (ragi, neomisin, aluminium)

Kontraindikasi relatif:

• Penyakit demam akut sedang-berat (tunda)

Bukan kontraindikasi:

• Kehamilan (vaksin inaktif/rekombinan)

• Menyusui

• Imunodefisiensi (respons mungkin suboptimal)

• Infeksi HIV

• Terapi antikoagulan

Profil keamanan vaksin hepatitis A+B kombinasi serupa dengan vaksin individual:

Reaksi lokal (30–40%): Nyeri di tempat suntikan (paling umum), kemerahan, pembengkakan.

Reaksi sistemik (10–20%): Kelelahan, nyeri kepala, demam ringan, mual, mialgia. Gejala umumnya ringan dan hilang dalam 1–3 hari.

Reaksi serius: Sangat jarang. Profil keamanan konsisten dengan vaksin hepatitis A dan B yang diberikan secara terpisah. Tidak ada risiko tambahan dari formulasi kombinasi.

Pedoman pemberian vaksin hepatitis A+B kombinasi:

Jadwal standar:

• 3 dosis (1,0 mL IM) pada bulan 0, 1, dan 6

• Diberikan di otot deltoid

Jadwal dipercepat (untuk pelancong):

• 4 dosis: hari 0, 7, 21, dan booster pada 12 bulan

• Jadwal ini memungkinkan perlindungan lebih cepat untuk keberangkatan mendesak

Ketersediaan di Indonesia: Tersedia di klinik swasta dan RS. Harga: Rp 500.000–900.000 per dosis. Tidak tersedia di Puskesmas atau dalam PIN.

Catatan: Untuk bayi dan anak dalam PIN, vaksin hepatitis B monovalen tetap menjadi standar karena jadwal PIN sudah mencakupnya.

Efikasi vaksin hepatitis A+B kombinasi:

Hepatitis A: Seroproteksi 99–100% setelah seri lengkap 3 dosis, setara dengan vaksin hepatitis A monovalen.

Hepatitis B: Anti-HBs ≥10 mIU/mL pada 95–99% penerima setelah seri lengkap, setara dengan vaksin hepatitis B monovalen.

Jadwal dipercepat: Seroproteksi hepatitis A 100% dan hepatitis B 82% setelah 3 dosis (hari 0, 7, 21). Dosis ke-4 (12 bulan) meningkatkan seroproteksi hepatitis B menjadi 96%.

Durasi perlindungan: Setara dengan vaksin individual — hepatitis A: 25–40+ tahun; hepatitis B: 30+ tahun, kemungkinan seumur hidup.

Keuntungan: Mengurangi jumlah total suntikan dari 5 (2 hepatitis A + 3 hepatitis B) menjadi 3, meningkatkan kepatuhan pasien.

Interaksi vaksin hepatitis A+B kombinasi:

Vaksin lain: Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin perjalanan lain (tifoid, demam kuning, meningokokus, rabies) di lokasi anatomi berbeda.

Imunoglobulin: Pemberian simultan IG untuk profilaksis hepatitis A pasca-paparan dapat dilakukan di lokasi berbeda. Titer anti-HAV mungkin sedikit lebih rendah namun tetap protektif.

Imunosupresan: Respons mungkin suboptimal. Pemeriksaan anti-HBs dan anti-HAV pasca-vaksinasi direkomendasikan.

Antikoagulan: Berikan IM dengan jarum halus, tekan 2 menit.

Tindakan pencegahan vaksin hepatitis A+B kombinasi:

Skrining pra-vaksinasi: Untuk individu di Indonesia (endemisitas tinggi), pemeriksaan anti-HAV total, HBsAg, dan anti-HBs dapat mengidentifikasi individu yang sudah memiliki imunitas dan menghindari vaksinasi yang tidak perlu.

Jadwal tertunda: Jika jadwal terganggu, dosis yang sudah diberikan tetap dihitung. Tidak perlu mengulang seri dari awal.

Interchangeability: Seri yang dimulai dengan vaksin individual hepatitis A dan B dapat dilengkapi dengan Twinrix, dan sebaliknya.

Biaya vs vaksin terpisah: Di Indonesia, Twinrix mungkin lebih mahal per dosis dibanding vaksin individual, namun total biaya bisa lebih rendah karena lebih sedikit kunjungan dan suntikan.