Reisedurchfall: was in den ersten 24 Stunden zu tun ist
Reisedurchfall betrifft 30–70% der Reisenden in Entwicklungsländer. Er ist meist harmlos — aber falsches Management kann aus einer leichten Episode einen Notfall machen. Dieser Leitfaden gibt dir einen ruhigen Plan für die ersten 24 Stunden.
Sofortmaßnahmen (Stunde 0–4)
- Feste Nahrung stoppen — lass den Darm ruhen.
- Sofort ORS (orale Rehydratationslösung) beginnen — kleine, häufige Schlucke alle 5–10 Minuten.
- Häufigkeit zählen: Episoden dokumentieren, Blut/Schleim/Fieber notieren.
- Nächste Apotheke und Krankenhaus lokalisieren — für den Notfall.
Schweregradbeurteilung
Klassifiziere deine Situation:
LEICHT
Wässriger Stuhl <4×/Tag, kein Fieber, kein Blut
ORS + Ruhe. 24 Stunden beobachten. Klingt meist in 1–3 Tagen ab.
MITTEL
Wässriger Stuhl 4–8×/Tag, leichte Krämpfe, leichtes Fieber (<38,5°C)
Intensive ORS (200 ml nach jeder Episode). Loperamid NUR ohne Fieber und ohne Blut erwägen.
SCHWER
>8×/Tag, hohes Fieber (>38,5°C), Blut im Stuhl, starke Krämpfe
SOFORT ÄRZTLICHE HILFE SUCHEN. KEIN Loperamid. Du brauchst möglicherweise Antibiotika und Infusionen.
ORS: dein wichtigstes Werkzeug
Wenn du keine fertigen ORS-Beutel hast, stelle selbst her:
1 Liter sauberes (abgekochtes oder Flaschen-) Wasser + 6 gestr. TL Zucker + ½ gestr. TL Salz
Trinke mind. 200 ml nach jedem dünnflüssigen Stuhl. Für Erwachsene: mind. 2–3 Liter pro Tag.
Frei verkäufliche Medikamente
Loperamid (Imodium)
Verlangsamt die Darmbewegung. NUR bei leichten/mittleren Fällen OHNE Fieber/Blut. Max 8 mg/Tag. NICHT für Kinder unter 12.
Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
Reduziert Häufigkeit um ~50%. Bei leichten Fällen sicher. Nicht bei Aspirin-Allergie.
Orale Rehydratationssalze
Kein Medikament, aber Therapie Nr. 1. Ersetzt verlorene Elektrolyte.
NIEMALS Loperamid bei Fieber (>38°C), blutigem Stuhl oder starken Bauchschmerzen nehmen.
Warnzeichen — ins Krankenhaus
Suche sofort ärztliche Hilfe bei:
- Blut oder Schleim im Stuhl
- Fieber über 39°C
- Kein Urinieren seit 8+ Stunden (schwere Dehydration)
- Schwindel, Verwirrtheit oder Ohnmacht beim Aufstehen
- Starke Bauchschmerzen (nicht nur Krämpfe)
- Verschlechterung nach 24 Stunden trotz ORS
- Erbrechen so stark, dass Flüssigkeiten nicht bleiben
Besondere Fälle
Kinder unter 5
Dehydrieren viel schneller. Sofort ORS — 50–100 ml nach jedem Stuhl. KEIN Loperamid. Arzt aufsuchen wenn Kind nicht trinkt, eingefallene Augen hat oder ungewöhnlich schläfrig ist.
Schwangere
ORS ist sicher und wichtig. KEIN Bismutsubsalicylat oder Loperamid ohne Arzt. Früher Hilfe suchen — Dehydration ist in der Schwangerschaft riskanter.
Ältere / Immungeschwächte
Niedrigere Schwelle für ärztliche Hilfe. Dehydration ist gefährlicher. Auch bei mittleren Fällen Beratung erwägen.
Erholung (24–48 Stunden)
- Mit Schonkost beginnen: Reis, Bananen, Toast, Zwieback (BRAT-Diät).
- ORS fortsetzen auch wenn Symptome nachlassen — du bist noch dehydriert.
- Milchprodukte, Koffein, Alkohol, Scharfes und Rohkost 48–72h meiden.
- Normale Ernährung über 3–5 Tage schrittweise wieder einführen.
- Probiotika (Saccharomyces boulardii) können die Erholung verkürzen.
Vorbeugung für nächstes Mal
- Nur Flaschen- oder abgekochtes Wasser trinken — Siegel prüfen.
- Kein Eis in Getränken (meist aus Leitungswasser).
- Obst selbst schälen — wenn du es nicht schälen kannst, iss es nicht.
- Nur gekochtes, heiß serviertes Essen.
- Hände mit Seife waschen oder alkoholhaltiges Desinfektionsmittel nutzen.
- Street Food meiden, das bei Raumtemperatur steht.
Wichtiger medizinischer Hinweis
Dieser Leitfaden dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Reisedurchfall ist meist selbstlimitierend, aber Komplikationen erfordern professionelle Behandlung. Bei Symptomen >48h oder Warnzeichen sofort Hilfe suchen.