يصيب إسهال المسافر 30–70% من المسافرين إلى الدول النامية. عادةً ليس خطيراً، لكن سوء التعامل يمكن أن يحوّل نوبة خفيفة إلى حالة طارئة. هذا دليلك خطوة بخطوة لأول 24 ساعة.
الخطوات الفورية (الساعة 0–4)
- توقف عن الطعام الصلب.
- ابدأ أملاح الإماهة فوراً — رشفات صغيرة كل 5–10 دقائق.
- احسب النوبات وسجّل أي دم أو مخاط أو حمى.
- حدد موقع أقرب صيدلية ومستشفى.
تقييم الشدة
صنّف حالتك لتقرر خطوتك التالية:
خفيف
براز مائي <4 مرات/يوم، بدون حمى أو دم
أملاح الإماهة + راحة. راقب 24 ساعة.
متوسط
براز مائي 4–8 مرات/يوم، تقلصات خفيفة، حمى خفيفة (<38.5°م)
إماهة مكثفة (200 مل بعد كل نوبة). لوبيراميد فقط بدون حمى أو دم.
شديد
>8 مرات/يوم، حمى مرتفعة (>38.5°م)، دم في البراز
اطلب المساعدة الطبية فوراً. لا تأخذ لوبيراميد.
أملاح الإماهة: أهم أداة
إذا لم تجد أكياس ORS جاهزة، اصنع محلولاً منزلياً:
1 لتر ماء نظيف + 6 ملاعق صغيرة سكر + ½ ملعقة صغيرة ملح
اشرب 200 مل على الأقل بعد كل براز رخو. للبالغين: 2–3 لتر يومياً.
أدوية بدون وصفة
لوبيراميد (إيموديوم)
فقط للحالات الخفيفة/المتوسطة بدون حمى أو دم. حد أقصى 8 ملغ/يوم.
بزموث سبساليسيلات
يقلل التكرار ~50%. آمن في الحالات الخفيفة.
أملاح الإماهة الفموية
العلاج رقم 1. يعوّض الأملاح المفقودة.
لا تأخذ لوبيراميد أبداً مع حمى (>38°م) أو دم أو ألم بطني شديد.
إشارات خطر — اذهب للمستشفى
اطلب رعاية طارئة إذا حدث أي مما يلي:
- دم أو مخاط في البراز
- حمى فوق 39°م
- لا تبول لأكثر من 8 ساعات
- دوخة أو إغماء عند الوقوف
- ألم بطني شديد
- تفاقم بعد 24 ساعة رغم الإماهة
- قيء شديد يمنع شرب السوائل
حالات خاصة
أطفال أقل من 5 سنوات
يتعرضون للجفاف أسرع. ORS فوراً — 50–100 مل بعد كل نوبة. لا لوبيراميد أبداً.
الحوامل
ORS آمنة. لا بزموث أو لوبيراميد بدون طبيب. اطلبي المساعدة مبكراً.
كبار السن / ضعاف المناعة
عتبة أقل لطلب المساعدة. الجفاف أخطر. استشارة حتى في الحالات المتوسطة.
التعافي (24–48 ساعة)
- ابدأ بطعام خفيف: أرز، موز، خبز محمص (حمية BRAT).
- استمر بالإماهة حتى تتحسن.
- تجنب الألبان والكافيين والكحول والحار والنيء 48–72 ساعة.
- عد تدريجياً للنظام الغذائي الطبيعي.
- البروبيوتيك قد تسرع التعافي.
الوقاية
- اشرب ماءً معبأً أو مغلياً فقط.
- تجنب الثلج في المشروبات.
- قشّر الفاكهة بنفسك.
- كُل طعاماً مطبوخاً وساخناً.
- اغسل يديك بالصابون.
- تجنب طعام الشارع المكشوف.
ملاحظة طبية مهمة
هذا الدليل إرشادي ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا استمرت الأعراض أكثر من 48 ساعة أو ظهرت إشارات خطر، اطلب المساعدة فوراً.