Tétanos

Incubación: 3–21 días (media: 7–10 días). Incubación corta = peor pronóstico.

**Tétanos generalizado (forma más frecuente):** • Trismo — imposibilidad de abrir la boca (signo cardinal) • Risa sardónica — contractura facial característica • Opistótonos — hiperextensión dorsal por espasmo de músculos dorsales • Laringoespasmo doloroso — riesgo de asfixia • Disautonomía: taquicardia, hipertensión, hipersudoración

**Tétanos neonatal:** Puerta de entrada umbilical — trismo, dificultad de succión; mortalidad 70–100 % sin tratamiento

Manejo en UCI: • **Inmunoglobulina antitetánica humana (IGAT):** 3.000–10.000 UI i.m. — neutraliza la toxina libre • **Antibióticos:** Metronidazol 500 mg i.v. 4× día (10 días) o penicilina G • **Miorrelajantes:** Benzodiazepinas (diazepam, midazolam); baclofeno intratecal en formas graves • Ventilación mecánica (frecuentemente prolongada) • Sulfato de magnesio, labetalol frente a disautonomía • Desbridamiento quirúrgico de la herida

Vacuna antitetánica (toxoide tetánico) — prevención completa posible: • Calendario español: vacunación primaria + recuerdos a los 6 años, 14 años y adultos cada 10 años • **Profilaxis de heridas:** Recuerdo de toxoide ± IGAT según estado vacunal • Prevención del tétanos neonatal: vacunación de la madre durante el embarazo

Diagnóstico clínico (sin test de laboratorio sensible disponible): • Cuadro clínico típico + antecedente de herida • Analítica: CK elevada posible, acidosis metabólica • Diferencial: intoxicación por estricnina, meningismo