Sarampión

La enfermedad evoluciona en dos fases clínicas:

**Fase prodrómica (2–4 días):** Fiebre alta (hasta 40 °C), tos persistente, coriza (rinitis) y conjuntivitis — la clásica "tríada de las 3 C". Las manchas de Koplik (pequeñas lesiones blancoazuladas en la mucosa bucal) son patognomónicas y aparecen 1–2 días antes del exantema.

**Fase exantemática (4–7 días):** Erupción maculopapular característica que comienza en la línea capilar y se extiende de forma cefalocaudal. Pueden aparecer linfadenopatía y esplenomegalia.

No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es de soporte: • **Suplementación con vitamina A:** La OMS recomienda 200.000 UI durante 2 días consecutivos en niños — reduce la mortalidad y las complicaciones hasta un 50 % • Antipiréticos (paracetamol/ibuprofeno) • Hidratación y apoyo nutricional adecuados • Tratamiento antibiótico de las sobreinfecciones bacterianas (neumonía, otitis)

La vacuna triple vírica (SRP: sarampión-rubéola-parotiditis) es la única prevención eficaz: • Calendario vacunal español: 1.ª dosis a los 12 meses, 2.ª dosis a los 3–4 años • Recuperación de dosis en personas nacidas después de 1970 sin 2 dosis documentadas • Se requiere una cobertura vacunal del 95 % para la inmunidad de grupo • Profilaxis postexposición: vacunación en las 72 h o inmunoglobulinas en las 6 horas

El diagnóstico clínico se basa en el exantema típico y las manchas de Koplik en un paciente no vacunado con fiebre. Confirmación de laboratorio: • Serología: detección de IgM (positiva desde el 3.er día tras el exantema) • RT-PCR: en muestra nasofaríngea, orina o sangre — método más sensible Enfermedad de declaración obligatoria (EDO) en todos los países de la UE.