Oraler Polio-Impfstoff (OPV)

Globale Polio-Eradikations-Initiative der WHO: routinemäßige Kinderimpfung in endemischen und gefährdeten Ländern (sequenzielles IPV-OPV-Schema oder OPV allein in einigen Settings). Ergänzende Immunisierungsaktivitäten (SIA) und Massenkampagnen bei Ausbruchsbekämpfung. nOPV2: speziell für die Bekämpfung von zirkulierendem vakzine-deriviertem Poliovirus Typ 2 (cVDPV2). Einige Länder verlangen Impfnachweis (OPV/IPV) für Reisende aus Endemie-/Ausbruchsländern gemäß IHR.

Schwere allergische Reaktion auf frühere Dosis oder Bestandteil (einschließlich Streptomycin, Neomycin, Polymyxin B). Immungeschwächte Personen: primäre Immundefekte, symptomatische HIV-Infektion, laufende immunsuppressive Therapie — stattdessen IPV verwenden (VAPP-Risiko). Haushaltskontakte immungeschwächter Personen sollten IPV erhalten. Akutes Erbrechen oder Durchfall (verschieben).

Im Allgemeinen sehr gut verträglich. Häufig: vorübergehender leichter Durchfall, niedriggradiges Fieber. Selten, aber kritisch: Vakzine-Assoziierte Paralytische Poliomyelitis (VAPP) — ca. 1 pro 2,7 Millionen Erstdosen (vorwiegend bei immundefizienten Personen). Zirkulierender Vakzine-Derivierter Poliovirus (cVDPV): revertierte Sabin-Stämme können in unterimmunisierten Populationen zirkulieren — Hauptgrund für den globalen OPV-zu-IPV-Übergang. nOPV2: genetisch stabilisiert zur Reduktion des Reversionsrisikos.

bOPV: 2 Tropfen oral pro Dosis. WHO-Standardschema: Geburtsdosis (OPV0) + 3 Dosen mit 6, 10, 14 Wochen + ≥1 IPV-Dosis mit 14 Wochen. Viele Länder nutzen jetzt sequenzielles Schema: 1–2 IPV-Dosen, dann OPV-Dosen. Massenkampagnen: Einzeldosis pro Runde. nOPV2: 2 Tropfen oral bei gezielten Ausbruchskampagnen. Lagerung bei -20 °C (Langzeit) oder +2 °C bis +8 °C (bis 6 Monate). Vor Licht schützen.

bOPV: ≥90 % Serokonversion für Typen 1 und 3 nach 3 Dosen. Überlegene mukosale Immunität im Vergleich zu IPV — entscheidend für die Unterbrechung der Übertragung in Endemiesettings. nOPV2: nicht-inferiore Immunogenität verglichen mit mOPV2 bei signifikant reduziertem genetischen Reversionsrisiko (10-fache Reduktion der Neurovirulenzmarker). Globaler Impact: OPV-Kampagnen haben Wildpoliovirus-Fälle seit 1988 um >99,9 % reduziert (350.000 → <100 jährlich).

Gleichzeitige Gabe mit allen routinemäßigen Kinderimpfstoffen möglich. Stillen verringert die Wirksamkeit nicht. Antibiotika und Antimalariamittel interferieren nicht. Oraler Typhus-Impfstoff (Ty21a): keine Interferenz, aber ≥1 Tag Abstand bei beiden oralen Impfstoffen aus praktischen Gründen.

NIEMALS immungeschwächten Personen oder deren engen Kontakten verabreichen — ausschließlich IPV verwenden. Virusausscheidung im Stuhl für 4–6 Wochen nach Impfung — relevant in Haushalten mit immungeschwächten Mitgliedern. OPV wird weltweit im Rahmen der Polio-Endgame-Strategie schrittweise ausgemustert. Alle Länder sollten ≥1 IPV-Dosis in Routineschemata einführen. nOPV2: nur über WHO/UNICEF für autorisierte Ausbruchsbekämpfung verfügbar.