التهاب الدماغ الياباني

المسار النموذجي للمرض (الشكل الدماغي):

1. فترة الحضانة: 5–15 يوماً.
2. المرحلة البادرية (1–6 أيام): حمى، صداع، توعك، غثيان، قيء.
3. المرحلة الدماغية (3–14 يوماً): تغير الوعي، نوبات صرعية (خاصة عند الأطفال)، اضطرابات حركية (رعشة، باركنسونية)، عجز عصبي بؤري، تيبس الرقبة.
4. شفاء المرحلة الحادة: تتراجع الحمى خلال 1–2 أسبوع. قد تستمر العجوزات العصبية.
5. النقاهة (أسابيع إلى أشهر): تعافٍ عصبي بطيء. كثير من الناجين لديهم عقابيل دائمة.

الطيف: تتراوح العدوى من فيروسية بدون أعراض (الأكثر شيوعاً) إلى مرض حموي خفيف، التهاب سحايا عقيم، أو التهاب دماغ كامل. يتطور التهاب الدماغ في أقل من 1% من حالات العدوى لكنه يحمل عواقب مدمرة.

• أضداد JEV IgM في السائل النخاعي: المعيار الذهبي — إيجابية في >75% من الحالات في اليوم 7

• أضداد IgM في المصل: مفيدة لكن قد تتداخل مع فيروسات فلافية أخرى (الضنك، زيكا)

• تحليل السائل النخاعي: كثرة خلايا لمفاوية، بروتين مرتفع

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): آفات مميزة في المهاد وجذع الدماغ والعقد القاعدية

• تشخيص تفريقي: الملاريا الدماغية، التهاب السحايا البكتيري، التهاب الدماغ الآخر

تطعيم للإقامة >شهر في مناطق ريفية بآسيا خلال موسم الرياح الموسمية.

التهاب الدماغ الياباني هو السبب الرئيسي لالتهاب الدماغ الفيروسي في آسيا. تقدر ~68,000 حالة سريرية سنوياً منها ~17,000 وفاة. يحدث في 24 دولة في آسيا والمحيط الهادئ. لقاحات الأطفال قللت الحالات بشكل كبير في الصين واليابان وكوريا والهند.

بشكل عام: معظم عدوى JEV (أكثر من 99%) بدون أعراض. من بين الذين يصابون بالتهاب الدماغ:

• معدل الوفيات (CFR): 20–30%.

• عقابيل عصبية دائمة في 30–50% من الناجين (ضعف إدراكي، عجز حركي، صرع، أعراض نفسية).

• الأطفال تحت 10 سنوات يتأثرون بشكل غير متناسب ولديهم نتائج أسوأ.

• لا يوجد علاج مضاد للفيروسات محدد — العلاج داعم.

• الشفاء التام يحدث في 20–30% فقط من حالات التهاب الدماغ.