الحمى الصفراء

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 3–6 أيام.
2. فترة العدوى (3–4 أيام): بداية مفاجئة لحمى (39–40°C)، صداع، ألم عضلي، ألم الظهر، غثيان، قيء. علامة Faget (بطء قلب نسبي رغم الحمى). فيروسية موجودة — يمكن للبعوض أن يصبح مصاباً.
3. فترة الهدأة (24–48 ساعة): تتراجع الحمى والأعراض مؤقتاً. يتعافى معظم المرضى في هذه المرحلة.
4. فترة التسمم ("المرحلة السامة"، 15% من الحالات): تعود الحمى مع يرقان (فشل كبدي)، مظاهر نزفية (قيء دموي — "vomito negro"، نزيف مخاطي)، فشل كلوي (شح البول، ارتفاع الكرياتينين)، تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC).
5. الشفاء أو الوفاة (7–10 أيام من البداية): تحدث الوفاة عادة بعد 7–10 أيام من البداية، نتيجة فشل متعدد الأعضاء. يتعافى الناجون تدريجياً خلال 2–4 أسابيع.

• RT-PCR: خلال أول 5 أيام

• أضداد IgM: من اليوم 5 (قد تتداخل مع فلافيفيروسات أخرى)

• وظائف كبدية: ALT/AST مرتفعة جداً في المرحلة السمية

• تشخيص تفريقي: التهاب الكبد، الملاريا، الضنك، إيبولا

CIVP مطلوبة للمسافرين من/إلى مناطق وبائية. التطعيم ≥10 أيام قبل السفر. مسافرون عرب إلى أفريقيا: تطعيم إلزامي.

200,000 حالة و30,000 وفاة سنوياً. 90% في أفريقيا. 34 دولة أفريقية و13 في أمريكا اللاتينية موبوءة.

المرض الخفيف/المتوسط (حوالي 85% من الحالات العرضية): محدد ذاتياً، شفاء تام خلال 3–4 أيام.

المرض الشديد (حوالي 15% من الحالات العرضية، "المرحلة السامة"):

• معدل الوفيات 20–50% بمجرد تطور المرحلة السامة.

• التهاب كبد شديد، فشل كلوي، مظاهر نزفية، خلل وظيفي متعدد الأعضاء.

• لا يوجد علاج مضاد للفيروسات محدد — العلاج داعم فقط.

بشكل عام: معظم حالات العدوى بدون أعراض أو خفيفة. من بين الذين تظهر عليهم الأعراض، حوالي 15% يتطورون إلى مرض شديد. معدل الوفيات الإجمالي للعدوى: حوالي 3–7.5%.

الشفاء: يكتسب الناجون مناعة مدى الحياة. لا توجد حالة حامل مزمن.